Исследователи из департамента Стэнфордского университета хирургии (Стэнфорд, Калифорния) создали алгоритм, который направлен на защиту членов операционной команды номер, которые выполняют срочные и неотложные операции от заболевания коронавирусом 2019 (COVID-19) и рационально экономить средства индивидуальной защиты (СИЗ), которые они носят. Этот передовой практике выходит как «статья в прессе» журнала Американского колледжа хирургов сайт перед печатью. Стэнфорд здравоохранения, проверил как центр 1-го уровня травме Американского колледжа хирургов (ACS), подают Санта-Клара и Сан-Матео округа, который видел их первые случаи COVID-19 инфекции в начале марта.
Стэнфордский алгоритм основан на актуальность процедуры, потенциал для образования аэрозолей и высвобождение вирусных капель на хирургическом месте, и доказательств того, что пациент был инфицирован. Алгоритм выравнивает с целями заявление САУ о нехватке СИЗ в COVID-19 пандемии, выпущенный 1 апреля 2020.
«Мы разработали институциональные руководящие принципы, основанные на том, как скоро хирургическое случаях необходимо выполнить, состояния пациента, риск того, что хирург будет доступ к области тела, где количество вируса может быть высокой, и риск того, что пациент может быть заражен с COVID-19», — сказал Джозеф Форрестер, доктор медицинских наук, магистр естественных наук, доцентом общей хирургии и ведущий автор статьи Алгоритм. Доктор Форрестер был полевым агентом в Либерии во время эпидемии Эболы 2014 года, где он провел несколько расследований Эбола бремя и готовности к эпидемии офицер разведывательной службы с Центрами по контролю и профилактике заболеваний.
В Стэнфорде, в СИЗ оперативная группа госпиталя и медицинской школы лидеров из интервенционных люксов, в том числе операционной, интервенционной радиологии и эндоскопии, а также улучшения качества и инфекционных заболеваний эксперты собрались 19 марта на создание институциональных руководящих принципов, которые могут быть реализованы в течение 72 часов. В то время, Стэнфорд здравоохранения около 10 пациентов, инфицированных COVID-19. Руководство включены современные данные о COVID-19 передача в стационаре и вне больниц и риск операционный зал во время вспышек тяжелого острого респираторного синдрома (торс) и вирус Эбола.
Пациенты были рассмотрен тяжести заболевания в срочных и чрезвычайных процедур. Срочные случаи были разделены на высоко — и низко-риска процедур, в зависимости от ожидаемого вирусная нагрузка на хирургическом месте. Процедуры классифицированы как генерировать аэрозоли (АГП) были отнесены к категории высокого риска. Эти процедуры включают в себя те, что предполагают aerodigestive тракта, эндоскопическая и лапароскопическая или открытая операция на кишечнике с грубыми загрязнениями.
Стэнфордский руководство предполагает, прежде всего, что любой пациент может быть заражен с COVID-19, если не доказано иное отрицательный ПЦР-тест. При работе на COVID-19-положительных пациентов или выполнении АГП руководство требует операционной, членов команды, чтобы быть установлены с N-95 респиратор Маска и надеть халат, перчатки и средства защиты глаз. Только когда ПЦР-тест является отрицательным для COVID-19 мая члены операционной бригады надевают стандартная хирургическая одежда.
Хирург может рассмотреть возможность отсрочки срочной или экстренной процедуру на пациенте, который проявляет вирусный симптомы (лихорадка, кашель, боль в горле). Если задержка ставит под угрозу благополучие пациента, хирург заказов-дома RT-ПЦР COVID-19 тестирование с 24-часовой оборот. Если состояние пациента не позволяет в течение 24-часового ожидания, дело считается аварийной, и пациент считается COVID-19-положительных.
Специальные соображения для использования СИЗ во время и после мешка маски вентиляцию и интубацию трахеи, которые представляют высокий риск для передачи вируса. Все медицинские работники, которые напрямую не связаны с интубацией, просят заранее покинуть операционный зал. Анестезиологи должны быть установлены с N-95 маски для лица и капель-защитные СИЗ, потому что они располагаются в изголовье кровати на протяжении всей процедуры. Очистка персонал должен принять капелька меры предосторожности при чистке любой операционной.
За время руководства был создан в Стэнфордском здоровье было общенациональной нехваткой Н-95 маски для лица. Чтобы сохранить запас учреждения, алгоритм требует щит должен быть размещен поверх маски. Тем не менее, федеральное правительство недавно объявило о том, что миллионы масок для лица, защитные маски, хирургические маски, перчатки и халаты входили в сеть медицинского оборудования, что обнадеживает, отметил доктор Форрестер.
Доктор Форрестер тем не менее рекомендует хирургические центры, где выполняются срочные и аварийные процедуры принятия решения, которые защищают поставщиков и экономии оборудования. «Вы никогда не знаете, что произойдет, и лучше быть готовым и использовать правильные средства индивидуальной защиты, в нужное время и быть осторожны, чтобы не тратить средства индивидуальной защиты. Рекомендации, как наша, показывают, что работники здравоохранения на передовой пытаются позаботиться о каждом человеке с серьезным хирургическим состоянием и убедиться, что они имеют достаточно оборудования, чтобы осуществлять эту миссию через безопасно».
сделать разницу: спонсорские возможности
Ответить
Хотите присоединиться к обсуждению?Не стесняйтесь вносить свой вклад!